目前，許多國(guó)際指南建議對(duì)大部分產(chǎn)后女性（包括剖宮產(chǎn)）使用低分子肝素（LMWH）來(lái)預(yù)防靜脈血栓栓塞（VTE）。其依據(jù)是孕期及產(chǎn)后女性處于高凝狀態(tài)，而VTE是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

然而，這種做法的證據(jù)基礎(chǔ)非常薄弱。

現(xiàn)實(shí)情況是：

VTE本身很罕見(jiàn)：對(duì)于僅具有肥胖、高齡或剖宮產(chǎn)等常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的女性，其發(fā)生VTE的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)極低（約0.2%或以下）。

預(yù)防效果不明確：大規(guī)模真實(shí)世界研究（如Lu等對(duì)24,000名女性的研究）發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)大LMWH預(yù)防比例后，VTE發(fā)生率并未顯著下降。

出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加：同一研究顯示，使用LMWH的女性發(fā)生傷口血腫、計(jì)劃外手術(shù)和輸血的概率顯著上升，造成了額外的傷害。

國(guó)際指南的分歧：

以英國(guó)為代表的一些指南推薦范圍較廣，預(yù)防比例可高達(dá)73%。

而美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）和美國(guó)血液病學(xué)會(huì)（ASH）則持保守態(tài)度，僅推薦對(duì)有VTE病史或明確血栓形成傾向的高風(fēng)險(xiǎn)人群（占比不到1%）進(jìn)行預(yù)防。

核心結(jié)論：

在沒(méi)有充分證據(jù)證明其凈效益的情況下，對(duì)廣大普通風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)后女性常規(guī)使用LMWH，可能帶來(lái)“弊大于利”的結(jié)果。未來(lái)的研究（如國(guó)際PARTUM試驗(yàn)）正在探索阿司匹林等更安全、便捷的替代方案。在獲得確鑿證據(jù)前，臨床決策應(yīng)更加審慎。

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