目前，許多國際指南建議對大部分產(chǎn)后女性（包括剖宮產(chǎn)）使用低分子肝素（LMWH）來預(yù)防靜脈血栓栓塞（VTE）。其依據(jù)是孕期及產(chǎn)后女性處于高凝狀態(tài)，而VTE是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

然而，這種做法的證據(jù)基礎(chǔ)非常薄弱。

現(xiàn)實情況是：

VTE本身很罕見：對于僅具有肥胖、高齡或剖宮產(chǎn)等常見風(fēng)險因素的女性，其發(fā)生VTE的絕對風(fēng)險極低（約0.2%或以下）。

預(yù)防效果不明確：大規(guī)模真實世界研究（如Lu等對24,000名女性的研究）發(fā)現(xiàn)，擴大LMWH預(yù)防比例后，VTE發(fā)生率并未顯著下降。

出血風(fēng)險顯著增加：同一研究顯示，使用LMWH的女性發(fā)生傷口血腫、計劃外手術(shù)和輸血的概率顯著上升，造成了額外的傷害。

國際指南的分歧：

以英國為代表的一些指南推薦范圍較廣，預(yù)防比例可高達73%。

而美國婦產(chǎn)科學(xué)會（ACOG）和美國血液病學(xué)會（ASH）則持保守態(tài)度，僅推薦對有VTE病史或明確血栓形成傾向的高風(fēng)險人群（占比不到1%）進行預(yù)防。

核心結(jié)論：

在沒有充分證據(jù)證明其凈效益的情況下，對廣大普通風(fēng)險的產(chǎn)后女性常規(guī)使用LMWH，可能帶來“弊大于利”的結(jié)果。未來的研究（如國際PARTUM試驗）正在探索阿司匹林等更安全、便捷的替代方案。在獲得確鑿證據(jù)前，臨床決策應(yīng)更加審慎。

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